史四季,田春梅,龙子媛,郑英,郭兰君,贺朝云,李德保

• 1:焦作市人民医院

摘要(Abstract)：

目的了解医院住院患者医院感染发生现状及影响因素、病原体的检出及送检率,耐药菌感染率及抗菌药物使用状况,评估医院感染危险因素变化及相关感染控制效果。方法采用横断面调查,以感染专职人员为主,抽调实习生协助,各临床科室医院感染监控小组成员辅助,调查前对所有参与者进行统一培训,采取床旁询问,结合院感软件提供的在院患者病例,临床科室统一填写调查表,感染专职人员对调查结果进行汇总分析,对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的控制措施。结果 2016年现患率共调查51个临床科室,实查率100.00%(1 423/1 423),医院感染现患率及例次现患率均为2.67%(38/1 423);社区感染现患率23.12%(329/1 423),社区感染例次现患率23.82%(339/1 423)。以神经外科一区22.22%(8/36)、干部病房16.67%(7/42),烧伤科16.67%(1/6)、神经外科二区12.00%(3/25)发生率较高。发生医院感染基础病排在前5位的是良性肿瘤和皮肤和皮下组织疾病(5.88%),神经系统疾病(5.68%),呼吸系统疾病(3.85%),损伤、中毒与外因后果(2.70%),恶性肿瘤(2.60%);女性医院感染现患率3.70%(23/622)高于男性1.87%(15/801),差异有统计学意义(χ2=4.49,P=0.034<0.05);高发部位为下呼吸道感染24例(手术后肺炎4例)、器官腔隙3例、胃肠道感染2例;调查当日抗菌药物使用率32.12%(457/1 423),其中治疗使用率20.52%(292/1 423),预防使用率7.17%(102/1 423),治疗+预防使用率4.43%(63/1 423),未使用抗菌药物67.88%(966/1 423);一联抗菌药物使用率26.28%(374/1 423),二联抗菌药物使用率5.62%(80/1 423),三联抗菌药物使用率0.21%(3/1 423),未使用抗菌药物使用率67.88%(0/1 423)。抗菌药物使用中治疗和治疗+预防共355例中,送细菌培养89例,送检率25.07%,共检出病原菌58株,检出率65.17%,抗菌药物使用前及时送检22例,仅占5.80%;检出的病原体中主要以大肠埃希菌(18.97%)、肺炎克雷伯菌(17.24%)、金黄色葡萄球菌(8.62%)、鲍曼不动杆菌(8.62%)、铜绿假单胞菌(6.9%)等为主;医院感染内科系统检出多重耐药菌病原菌(8株)较外科外科系统检出病原菌(5株)高;社区感染多重耐药菌分布主要在内科(16株)、外科(12株),及综合ICU(7株),社区多重耐药菌检出明显高于医院多重耐药菌检出例数;Ⅰ类切口医院感染率4.12%,较去年0.54%(1/184)上升明显,并高于2015年我省水平(0.78%),Ⅲ类切口医院感染感染率7.69%(3/39)高于2015年我省水平(5.99%)。结论需加强医院感染高发科室、高危人群监测力度,重视患者基础病的治疗与抗菌药物合理知识培训,提高临床医师病原学送检率及诊断水平,应加强外科手术部位感染的预防与控制,减少外科手术部位感染的发生。

关键词(KeyWords)： 医院感染;现患率;感染部位;耐药菌;抗菌药物

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation):

作者(Author): 史四季,田春梅,龙子媛,郑英,郭兰君,贺朝云,李德保

DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2018.08.006

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