杜文琼,李帆,庄严,王侃,胡慧懿,孟丹,孙定勇,徐吉英

• 1:河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所
• 2:郑州大学第三附属医院

摘要(Abstract)：

目的 分析2016-2020年河南省学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟变化趋势和影响因素，为有效控制学生肺结核疫情提供理论依据。方法 收集整理2016-2020年《结核病管理信息系统》中学生肺结核病案数据，描述学生肺结核发现、就诊、确诊延迟现状和变化趋势，采用非条件logistic回归模型分析学生肺结核发现、就诊、确诊延迟的影响因素。结果 2016-2020年河南省学生肺结核患者发现、就诊、确诊延迟时间[M(P_(25),P_(25))]分别为17(6,36),7(1,22),2(0,10)d，呈现逐年增长趋势（P均<0.05）。发现、就诊、确诊延迟率分别为49.32%,35.83%,20.97%，总体呈现上升趋势（P均<0.05）。不同学段学生发现、就诊、确诊延迟率变化趋势存在波动，但总体均呈现上升趋势（P均<0.05）。多因素logistic回归模型显示，被动发现方式（OR=2.081,95%CI:1.859～2.33;OR=2.671,95%CI:2.335～3.056;OR=1.262,95%CI:1.097～1.452）、病原学阳性（OR=2.059,95%CI:1.899～2.233;OR=1.388,95%CI:1.279～1.508;OR=2.274,95%CI:2.070～2.497）和结核性胸膜炎（OR=1.624,95%CI:1.458～1.810;OR=1.316,95%CI:1.179～1.470;OR=1.711,95%CI:1.507～1.942）是发生发现、就诊、确诊延迟的共同危险因素，首诊单位为综合医院（OR=0.603,95%CI:0.525～0.692;OR=0.623,95%CI:0.526～0.738;OR=0.722,95%CI:0.589～0.885）是发生发现、就诊、确诊延迟的共同保护因素。学段、户籍地址类别、治疗分类、首诊单位级别、合并肺外结核和发病时间等也是发生发现、就诊、确诊延迟的影响因素。结论 2016-2020年河南省学生肺结核发现、就诊、确诊延迟时间中位数和延迟率均呈现上升趋势。发现方式、诊断结果和首诊单位性质是学生肺结核发现、就诊、确诊延迟共同的影响因素，应对相关高风险学生患者进行重点关注，减少延迟发生。

关键词(KeyWords)： 学生;肺结核;发现延迟;就诊延迟;确诊延迟

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省医学科技攻关计划项目（SBGJ202002013）

作者(Author): 杜文琼,李帆,庄严,王侃,胡慧懿,孟丹,孙定勇,徐吉英

DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2023.10.001

参考文献(References)：

• [1] WHO. Global tuberculosis report 2021[R].Geneva, Switzerland:WHO, 2021.
• [2] OBSA MS, DAGA WB, WOSENE NG,et al. Treatment seeking delay and associated factors among tuberculosis patients attending health facility in Ethiopia from 2000 to 2020:A systematic review and meta analysis[J].PLoS ONE,2021,16(7):e0253746.
• [3] ABDU M, BALCHUT A, GIRMA E, et al. Patient delay in initiating tuberculosis treatment and associated factors in Oromia Special Zone, Amhara Region[J].Pulm Med,2020,2020:6726798.
• [4] HE Y, LI T, ZHANG L, et al. The impact of COVID-19 epidemic on tuberculosis reports among students-Guizhou province,China, 2020[J].China CDC Wkly,2022,4(11):216-219.
• [5] HUANG F, XIA YY, CHEN H, et al. The impact of the COVID-19 epidemic on tuberculosis control in China[J].Lancet Reg Health West Pac,2020,3:100032.
• [6]白璐璐,陈洪,黄延,等.贵阳市2014-2020年学生肺结核患者发现就诊及确诊延迟影响因素分析[J].中国学校卫生,2021,42(12):1776-1780,1784.
• [7]方雪晖,邹铮,汤莉,等.2008-2016年安徽省学生肺结核变化趋势及特征分析[J].中华疾病控制杂志,2017,21(10):1039-1043.
• [8]陈彬,王晓萌,顾华,等.浙江省学生肺结核患者发现延误影响因素分析[J].中国学校卫生,2013,34(11):1339-1341.
• [9]胡洁,顾伟玲,王远航,等.2010-2019年浙江省嘉兴市学生肺结核患者发现延误及其影响因素分析[J].疾病监测,2021,36(10):1021-1024.
• [10]杨妮,饶正远,夏岚,等.2016-2018年四川省学生活动性肺结核患者发现延迟影响因素分析[J].疾病监测,2019,34(12):1113-1116.
• [11]傅颖,蒋骏,张晓龙,等.苏州市2011-2020年学生肺结核患者发现延迟状况[J].中国学校卫生,2021,42(12):1781-1784.
• [12]陈卉,夏愔愔,张灿有,等.2014-2018年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析[J].中国防痨杂志,2019,41(6):662-668.
• [13]马斌忠,赵晓银,梁达,等.2011-2020年青海省学生肺结核患者就诊延迟及影响因素分析[J].疾病监测,2022,37(8):1032-1036.
• [14]李源,高风华,边文建,等.2010-2019年淄博市学生肺结核患者发现延误情况分析[J].现代预防医学,2021,48(6):1115-1118.
• [15]陈伟,钱冰,张洁莹,等.合肥市2019-2020年学校肺结核流行特征及诊断延误影响因素分析[J].中国学校卫生,2021,42336(12):1772-1775.
• [16]曹洪,宁柱,谢艳.自贡市高中学生结核病防治知识抽样调查结果分析[J].预防医学情报杂志,2020,36(11):1475-1480.
• [17]周勇,闫世春,于兰,等.黑龙江省中小学学生及其家长结核病防治核心知识知晓情况及相关性分析[J].中国公共卫生,2022,38(4):490-493.
• [18]王黎霞,成诗明,陈明亭,等.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国防痨杂志,2012,34(8):485-508.
• [19]王晓君,付谦,张正斌,等.武汉市2008-2017年结核病患者就诊延迟情况及影响因素分析[J].中华流行病学杂志,2019,40(6):643-647.
• [20]李永文,耿红,李新旭,等.山东户籍及流动人口肺结核患者就诊延迟现状及影响因素[J].中国公共卫生,2014,30(4):392-395.
• [21]魏於家,马斌忠,王朝才,等.2014-2019年青海省男性肺结核患者就诊延迟现状及影响因素分析[J].医学动物防制,2022,38(4):320-324.