李鹏宇,陈莉华,贾皇超,姜琦,王月圆,朱柯颖,郭会军

• 1:河南中医药大学第一附属医院艾滋病临床研究中心
• 2:河南省病毒性疾病中医药防治重点实验室
• 3:河南中医药大学

摘要(Abstract)：

目前国内外对艾滋病免疫功能重建不良的认识尚无统一的标准,免疫功能重建不良的相关内在机制尚未有明确的结论。中医认为HIV侵入人体,导致脾肾功能受损,是艾滋病免疫功能重建不良发生的主要机制。在现有高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案的基础上,中医运用补脾益肾法治疗艾滋病免疫功能重建不良,疗效显著。因此中西医协同治疗必将成为艾滋病免疫功能重建不良治疗的主要模式,在HAART疗法对HIV有效抑制的基础上,补脾益肾法将是治疗艾滋病免疫功能重建不良之关键所在。

关键词(KeyWords)： 中医药;艾滋病;免疫功能重建不良;补脾益肾法;艾毒伤元;中西医协同治疗

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 国家“十三五”科技重大专项（NO.2017ZX10205501;NO.2017ZX10205501-001-010）;; 国家自然科学基金项目（NO.81873187）;; 中原领军人才（ZYYCYU202012119）;; 河南省中医药科学研究专项（NO.2019JDZX2045;NO.2019AZB007）;; 河南省特色骨干学科中医学学科建设项目（NO.STG-ZYXKY-2020031）

作者(Author): 李鹏宇,陈莉华,贾皇超,姜琦,王月圆,朱柯颖,郭会军

DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2022.01.015

参考文献(References)：

• [1]汪雯.HIV/AIDS患者ART前后症状、证候分析及免疫重建不良患者证候探讨[D].北京:中国中医科学院,2015.
• [2]邹雯,王健,刘颖,等.中药联合HAART治疗对艾滋病免疫功能重建不全患者TLR相关基因mRNA水平的影响[J].中华中医药杂志,2017,32(12):5672-5674.
• [3]邹雯,王健,高国建,等.益气健脾颗粒联合HAART治疗对艾滋病免疫无应答患者TLR4和TLR9的影响[J].中华中医药杂志,2019,34(9):4426-4428.
• [4]刘颖,王健,邹雯,等.免疫2号颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者CD4+淋巴细胞计数的影响[J].中医杂志,2017,58(1):34-37.
• [5]汤艳莉,王阶,李勇,等.艾滋病免疫重建不全患者TCRVβ基因多样性改变及药物干预研究[J].中国中药杂志,2013,38(15):2438-2442.
• [6]刘震,王阶,林洪生,等.中药免疫2号方对艾滋病患者免疫重建的研究[J].中国中药杂志,2013,38(15):2458-2462.
• [7]王阶,林洪生,李勇,等.免疫2号方对艾滋病免疫重建不全患者临床症状、体征的影响[J].中医杂志,2012,53(11):923-926.
• [8]王阶,李勇.扶正方对艾滋病HAART后免疫重建不全患者临床症状、体征的影响[C].世界中医药学会联合会艾滋病专业委员会第二届第一次学术大会论文集.昆明,2014:52-57.
• [9]刘俊,汪亚玲,白劲松,等.原方案加中药对比换用克力芝改善HAART后免疫重建不良的临床研究[J].中国艾滋病性病,2015,21(8):654-655+694.
• [10]李重熙,刘俊,田波,等.AIDS病人改用克力芝后免疫重建不良的免疫学疗效观察[J].中国艾滋病性病,2013,19(12):856-858.
• [11] MOORE R D, KERULY J C. CD4+cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression[J].Clin Infect Dis,2007, 44(3):441-6.
• [12] GARCIA F, DE LAZZARI E, PLANA M, et al. Long-term CD4+T-cell response to highly active antiretroviral therapy according to baseline CD4+T-cell count[J].J Acquir Immune Defic Syndr, 2004, 36(2):702-13.
• [13] CORBEAU P, REYNES J.Immune reconstitution under antiretroviral therapy:the new challenge in HIV-1 infection[J].Blood, 2011, 117(21):5582-90.
• [14]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组,中国疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018年版)[J].中华内科杂志,2018,57(12):867-884.
• [15]张永乐,潘克女.胸腺输出功能实验室检测的研究进展[J].中国卫生检验杂志,2020,30(15):1918-1920.
• [16] RB-SILVA R,NOBREGA C,AZEVEDO C,et al. Thymic function as a predictor of immune recovery in chronically HIV-infected patients initiating antiretroviral therapy[J].Front Immunol,2019,10(2):5-25.
• [17] MENKOVA-GARNIER I,HOCINI H,FOUCAT E,et al. P2X7receptor inhibition improves CD34 T-cell differentiation in HIV-infected immunological nonresponders on cart[J].Plos Pathog,2016, 12(4):e1005571.
• [18] LI GM, ZHAO JJ,CHENG L,et al. HIV-1 infection depletes human CD34+CD38-hematopoietic progenitor cells via pDCdependent mechanisms[J].Plos Pathog, 2017,13(7):e1006505.
• [19]王慧,周佩军.白介素7及其受体的生理功能与免疫重建[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2007(4):349-353.
• [20] ZAUNDERS JJ, MUNIER ML, KAUFMANN DE, et al. Early proliferation of CCR5+CD38+antigen-specific CD4+Th1effector cells during primary HIV-1 infection[J].Blood,2005,106(5):1660-1667.
• [21] PAIARDINI M, CERVASI B, ALBRECHT H, et al.Loss of CD127(interleu-kin-7receptor)defines an expansion of CD8+effector T cells in HIV-infected patients[J].J Immunol,2005,174(5):2900-2909.
• [22] LEVY JA.艾滋病病毒与艾滋病的发病机制[M].3版.邵一鸣译.北京:科学出版社,2010.
• [23] MOSES A,NELSON J,BAGBY GJ.The influence of human immunodeficiency virus-1 on hematopoiesis[J].Blood,1998,91(5):1479-1495.
• [24] EUGENIA N, MARTA M, JORDI P, et al.Nadir CD4 T cell count as predictor and high CD4 T cell intrinsic apoptosis as final mechanism of poor CD4 T cell recovery in virologically suppressed HIV-infected patients:clinical implications[J].Clin Infect Dis, 2010, 50(9):1300-1309.
• [25]双洁,马建萍.HIV感染者免疫异常激活的研究进展[J].新疆中医药,2020,38(6):64-68.
• [26] SOMSOUK M.Gut epithelial barrier and systemic inflammation during chronic HIV infection[J].AIDS,2015,29(1):43-51.
• [27] HUNT PW, MARTIN JN, SINCLAIR E,et al. T cell activation is associated with lower CD4+T cell gains in human immunodeficiency virus--infected patients with sustained viral suppression during antiretroviral therapy[J].J Infect Dis, 2003,187(10):1534-1543.
• [28]陈昕,朱铭凤,周成鹏,等.从Th17/Treg平衡探究中医两重外治法联合HAART对艾滋病免疫重建不良的影响[J].中国艾滋病性病,2019,25(8):776-778.
• [29]张曼,芮宝玲,沈弢,等.静脉吸毒HIV-1感染者Th17/Treg失衡与疾病进展及单核细胞活化水平的相关性研究[J].中国病毒病杂志,2013,3(5):330-334.
• [30]何颖.浅析爱滋病的病因病机[J].湖北中医杂志,2002,24(6):11.
• [31]屈冰.试述艾滋病的病因病机[J].中医研究,2006,19(5):10-12.
• [32]宋春鑫,危剑安,金燕,等.中医对获得性免疫缺陷综合征的认识及治疗概况[J].辽宁中医学院学报,2006,8(1):32-33.
• [33]李鹏宇.艾滋病咳嗽的中医临床证候特点研究[D].出版地:郑州,河南中医学院,2010.
• [34]许前磊,徐立然,郭会军,等.艾滋病发病与防治中医理论的初步构建[J].中医杂志,2015,56(11):909-911.
• [35]许前磊,谢世平,郭会军,等.“艾毒伤元”假说与艾滋病中医发病机制研究[J].中医学报,2012,27(9):1080-1082.
• [36]许前磊,许向前,谢世平,等.艾滋病中医基础研究实践与思考[J].中华中医药杂志,2015,30(11):3818-3820.
• [37]郭会军,陈莉华.艾滋病内伤发热中医证型与CD4+T细胞计数分层的相关性研究[J].中华中医药杂志,2011,26(12):2995-2996.
• [38]张苑莉.中医治疗艾滋病的理论基础和方法的探讨[J].天津中医,1994,11(2):46.
• [39]谢世平,郭会军,王健.艾滋病中医诊疗指南(2013版)[J].中医学报,2014,29(5):617-620.
• [40]马素娜,谢世平.“脾”在艾滋病防治及延缓其病程进展中的作用[J].中医杂志,2018,59(21):1824-1827.
• [41]魏明刚.肾脏病病机的理论探讨[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(11):1188-1191.
• [42]赖满香,廖利平,谭玮璐,等.“肾精-骨质疏松-骨髓间充质干细胞”理论探讨[J].中医杂志,2018,59(2):100-103.
• [43]张金生,张宝霞.“肾精”与“干细胞”的同一性认识[J].中华中医药学刊,2018,36(2):326-328.
• [44]李鹏宇,郭会军.艾滋病患者体质分类与CD4细胞计数相关性分析[J].中华中医药杂志,2015,30(1):219-221.
• [45]岑科,符林春,谭行华,等.艾可清颗粒联合HAART对免疫重建不良的HIV/AIDS病人CD4+T淋巴细胞水平的影响[J].中国艾滋病性病,2017,23(8):688-690.
• [46]咸庆飞,刘颖,邹雯,等.温肾健脾颗粒对HAART后免疫重建不全艾滋病患者T淋巴细胞亚群的作用研究[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(10):1391-1392+1455.
• [47]黎卫昌.参灵扶正胶囊对艾滋病患者HAART治疗后免疫功能重建不全的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(56):19-20.
• [48]赵霞,谢正兰,李铁.加用益气补肾方对艾滋病免疫重建不全患者免疫功能的影响[J].广西中医药,2014,37(3):36-38.
• [49]方路,段呈玉,王莉,等.HAART治疗中免疫功能恢复不完全者的中医药干预[J].中国艾滋病性病,2010,16(3):229-230+242.
• [50]赵权,罗向群,徐奎,等.自拟健脾益气方联合HARRT促进脾虚湿盛证型免疫重建不良艾滋病患者免疫重建的临床研究[J].中医临床研究,2018,10(30):102-105.
• [51]陆鹏,莫让辉,梁柱石.黄芪对免疫无应答艾滋病患者CD4+T淋巴细胞数的影响[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版),2014,8(2):108-110.
• [52]李育萍,许琪华,陈思言,等.92例灵芝联合高效抗反转录病毒治疗HIV/AIDS病人免疫重建不良的回顾性研究[J].中国艾滋病性病,2020,26(2):120-124.
• [53]陈建仁,梁雪梅,黄震辉.雷公藤多甙联合ART治疗对艾滋病免疫应答不良患者CD4+T细胞计数的影响[J].临床医学工程,2018,25(9):1169-1170.
• [54]邹雯,王健,刘颖,等.中药联合高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病免疫重建不全患者IL-2及IL-10mRNA水平的影响[J].中国中医基础医学杂志,2017,23(6):824-825+836.
• [55]双洁.青蒿琥酯片对HIV/AIDS患者HAART后免疫重建不全影响的观察性研究[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2021.
• [56]孙蒙清.雷公藤多甙对艾滋病免疫重建不全患者的干预研究[D].北京:北京协和医学院,2013.
• [57]文彬,李秀娟,周小潇,等.清毒胶囊对HIV/AIDS患者HAART后不同基线CD4+人群免疫重建的影响[J].中华中医药学刊,2017,35(12):3055-3057.
• [58]蓝怡.艾灸对69例艾滋病患者HAART后免疫重建功能影响的临床研究[D].北京:中国中医科学院,2019.
• [59]佚名.艾滋病免疫功能重建不良中西医协同治疗专家共识[J].中医学报,2020,35(2):281-284.
• [60] ERIKSTRUP C,KRONBORG G,LOHSE N,et al.T-cell dysfunction in HIV-1-infected patients with impaired recovery of CD4 cells despitesuppression of viral replication[J].J Acquir Immune Defic Syndr,2010,53(3):303-310.
• [61]陶庄,黄晓婕,刘颖,等.中西医协同治疗对免疫功能重建不良HIV/AIDS患者临床疗效的Meta分析[J].中国艾滋病性病,2021,27(5):461-466.