HIV/AIDS患者感染结核病早期诊断方法研究Early diagnosis of tuberculosis in HIV/AIDS patients
高建华
摘要(Abstract):
目的评价痰涂片、线性探针、改良罗氏培养与药敏试验、血清结核抗体、PPD皮肤试验等方法在HIV/AIDS中早期诊断结核病的优缺点,为基层一线医护工作者提供参考依据。方法选择HIV/TB双重感染患者346例、350例单纯结核病采用成组设计的病例对照研究,分别用5种方法开展检测,比较两组患者的阳性检出率、敏感度、特异度以及检出时间周期等,以及在HIV/TB组中不同的CD4细胞计数人群的5种方法受影响情况,用统计学方法评价何种方法更适合基层卫生机构的工作。结果 5种检测方法中阳性检出率为线性探针检查最高,检出率最低的是痰涂片;检出周期最长的是痰培养(需要近个月的培养才能得到结果),检出周期最快的是血清结核抗体和痰涂片(当天就可以得到结果),结性探针方法在24 h左右可以得到检测结果;线性探针敏感度为61.56%、特异度为100.00%,而且其检测水平不受HIV/TB患者不同CD4细胞水平的影响,是各种检测方法中最理想的方法。结论从稳定性、敏感度以及检出结果周期等综合考虑,线性探针技术是当前县一级卫生机构对HIV/AIDS中早期诊断结核病的适宜技术,虽然需要特殊设备和环境,操作技术和防污染措施要求严格,必须下大力气去推广应用,从疾病防控的角度力求突破。
关键词(KeyWords): HIV/AIDS;结核病;诊断;研究
基金项目(Foundation): 2017年百色市科学研究与技术开发计划“艾滋病防控技术开发与推广”项目之“HIV/AIDS患者感染结核病早期诊断方法研究”课题(20171002)
作者(Author): 高建华
DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2019.08.001
参考文献(References):
- [1]Nahid P,Daley CL.Prevention of tuberculosis in HIV-infected patients[J].Curr Opin Infect Dis 2006;19:189-93.
- [2]Web Source:WHO website-[DB/OL].http://www.who.int/tb/hiv/faq/en/.
- [3]TB/HIV:The Facts[R].UNAIDS,December 1,2000.
- [4]Web Source:http://www.tballiance.org/2_1_1_TBandHIV.asp[DB/OL].
- [5]中国防痨协会基础专业委员会.结核病诊断实验室检验规程[M].北京:中国教育文化出版社,2006:1-117.
- [6]中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室.线形探针耐多药检测方法应用评估实施细则[Z].北京:中国疾病预防控制中心,2010:37-47.
- [7]方积乾.卫生统计学(第五版)[M].北京:人民卫生出版社,2003:33-40.
- [8]甄新安,庄严.2014-2016年河南省结核病人中HIV筛查状况[J].河南预防医学杂志,2017,28(12):888-890.
- [9]刘光初,肖人鸿,曾爱群.对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者抗痨抗病毒效果分析[J].河南预防医学杂志,2017,28(10):753-755,775.
- [10]甄新安.河南省结核病人中HIV检测结果分析[J].河南预防医学杂志,2015,26(3):193-195.
- [11]张波.影响TB/HIV病人临床结核病治疗效果多因素分析[J].河南预防医学杂志,2016,27(3):177-179,183.
- [12]王学燕,张振开,韦兴强,等.广西两市2014-2015年新入组抗艾滋病病毒治疗者合并HBV、HCV感染的流行病学研究[J].应用预防医学,2017,23(6):439-444.
- [13]郑志刚.Xpert MTB/RIF检测结核杆菌和利福平耐药的研究及应用进展[J].应用预防医学,2014,20(2):120-123.
- [14]路丽苹,陆斌,刘梅,等.GeneXpert MTB/RIF技术在结核病早诊断中的应用[J].中国防痨杂志,2017,39(1):71-75.