罗围芳,张彩霞,李秀华

• 1:广州市从化区城郊街社区卫生服务中心
• 2:中山大学公共卫生学院

摘要(Abstract)：

目的探讨契约式管理对社区高血压患者血压控制情况、提高患者自我效能和自我管理的情况是否优于目前的三级管理模式,是否可有效降低并发症的发生。方法应用流行病学实验研究方法。实验组采用高血压契约式管理模式,根据自愿原则共签订健康保健协议214人;对照组采用高血压三级管理模式,按照性别、年龄、血压水平匹配原则选定214人,从2014年10月开始各干预1年,观察干预后效果。采用SPSS 17.0软件对数据结果进行统计分析。结果干预后,实验组血压下降14.03/6.12 mmHg;对照组血压下降了7.32/3.07mmHg,差值均有统计学意义。实验组中危以上高血压患者减少了37.4%;低危高血压患者减少了12.4%;对照组分别减少了20.6%和6.7%,两组率差均有显著性差异(P值均<0.01)。实验组服药依从性的评分提高了0.9,在医生指导下管理高血压的信心计分降低了0.48,克服高血压带来负面影响的信心计分降低了0.57;对照组分别提高0.43,降低了0.15和0.16。两组差值有显著性差异(P值均<0.01)。实验组规律测压率、医患交流率分别提高了43.1%和43.6%。对照组分别提高了15.8%,1.4%,两组率差有统计学意义。实验组有1人发生了并发症,对照组有7人发生了并发症,经卡方检验,P<0.05,差别有统计学意义。结论契约式管理的血压控制效果、提高患者自我效能和自我管理能力均优于对照组,有效降低了并发症的发生率。

关键词(KeyWords)： 契约式管理;社区;高血压;血压控制;实验研究

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 广州市医药卫生科技项目(20141A041012)

作者(Author): 罗围芳,张彩霞,李秀华

DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2016.07.003

参考文献(References)：

• [1]WHO.2002年世界卫生报告[EB/OL].(2002)[2010-05-01).httP://wwwwho.int/Publieations/list/whr2002_over view/zh/index.html.
• [2]曹丽,王丽娜,张敬一,等.欧美高血压防治现状浅析[J].现代预防医学,2008,35(8):1572-1575.
• [3]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2000,8(1):93-102;2000,8(2):103-112.
• [4]Lopez AD.Assessing the burden of mortality from cardiovascular diseases[J].World Health Stat Q,1993,46:91-96.
• [5]方圻,王海燕,刘国仗,等.中国高血压防治指南[J].高血压志,2000,8:94-112.
• [6]张秋实,张振香.契约式管理在社区高血压病病人管理中的应用[J].护理研究,2011,25(11):2835-2836.
• [7]周志昭,钟玉薇,张江宇.社区高血压不同管理模式的研究[J].中国医药导报,2009,6(19):173-174.
• [8]Lorig K,Gonzalez V M,Ritter P.Community-based SPanish language Arthritis education Program:a randomized trial[J].Medical Care,1999,37(9):957-966.
• [9]Bandura A.Self-efficacy theory:towards a unifying theory of behavior change[J].Psychological Review,1977,84:191-215.
• [10]Chobanian A V,Bakris G L,Black H R,et al.Seventh report of the Joint NationalCommittee on Prevention,Detection,Evalua-tion and Treatment of High Blood Pressure[J].Hypertention,2003,42(6):1206-1252.
• [11]项志敏.逆转心脑血管疾病上升趋势重在预防的模式创新[J].中华预防医学杂志,2003,37(2):77-78.
• [12]童思未.社区契约式管理对高血压患者控制血压的效果[J].中国慢性病预防与控制,2007,15(3):269-270.
• [13]潘建清,赵蓉,姚公元,等.深圳市社区契约式模式血压控制效果分析[J].实用预防医学,2009,16(5):1627-1628.
• [14]Fu Dongbo,Fu Hua,Patrick MeGowan,etal.lmPlementation and quantita tive Evaluation of chronic disease selfmanagement Programme in shanghai,China:randomized controlled trial[J].Bulletin of World Health Orgnization,2003,81(3):174-182.
• [15]Baadura A.Self-efficacy theory towards a unifying theory of behavior change[J].Psychol Rev,1977,84:191-215.