韦慧玲,田富云,胡雨薇

• 1:郑州市第七人民医院检验科

摘要(Abstract)：

目的 分析肾脏移植患者术后感染的病原菌分布、耐药性及危险因素，为临床诊治提供依据。方法 选取2019年3月至2022年3月某院收治的168例肾脏移植患者作为研究对象，根据术后有无感染分为感染组（n=51）和非感染组（n=117），进行病原菌培养及药敏试验，并收集两组患者的一般资料，采用Logistic回归分析影响肾脏移植后感染的危险因素。结果 168例肾脏移植患者中感染率为30.36%，其中呼吸系统感染占43.14%，泌尿系统感染占33.33%，消化系统感染占15.68%，血液系统感染占7.84%。51例肾脏移植术后感染患者共培养出病原菌68株，其中革兰阴性菌占50.00%，革兰阳性菌占44.12%，真菌占5.88%，革兰阴性菌以铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为多见，分别占17.65%、14.71%、8.82%；革兰阳性菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最为多见，分别占16.18%、13.24%。革兰阴性菌对左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高；革兰阳性菌对红霉素、克林霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率较高。单因素分析显示，贫血、住院时间≥30 d、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染的因素（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示，贫血（OR=1.419,95%CI:1.146～1.757）、住院时间≥30 d(OR=1.406,95%CI:1.152～1.718)、血红蛋白<90 g/L(OR=1.426,95%CI:1.136～1.790)、白蛋白<30 g/L(OR=1.420,95%CI:1.141～1.769)、留置尿管时间≥4 d(OR=1.433,95%CI:1.162～1.768)是肾脏移植后感染发生的独立危险因素。结论 肾脏移植后感染率较高，易感部位为呼吸系统，主要病原菌为革兰阴性菌，多数细菌对抗生素具有耐药性，临床应加强病原菌监测，并结合药敏试验合理选用抗生素；贫血、住院时间≥30 d、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、留置尿管时间≥4 d是肾脏移植后感染发生的独立危险因素，临床应对危险因素采取针对性干预，以降低感染率。

关键词(KeyWords)： 肾脏移植;感染;病原菌分布;耐药性;危险因素

Abstract:

Keywords:

基金项目(Foundation): 河南省医学科技攻关计划项目（LHGJ20210743）

作者(Author): 韦慧玲,田富云,胡雨薇

DOI: 10.13515/j.cnki.hnjpm.1006-8414.2023.02.014

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